Trong vòng chưa đầy một năm, Trump đã xóa bỏ 12 năm khả năng thanh toán cho quỹ tín thác chi trả cho Medicare Phần A

(SeaPRwire) –   Theo một báo cáo từ Văn phòng Kế hoạch Ngân sách Quốc hội (CBO), những thay đổi chính sách gần đây và chuyển dịch kinh tế đã cắt bớt 12 năm so với thời gian dự kiến tồn tại của quỹ tín thác chi trả cho Phần A của Medicare. Quỹ Bảo hiểm Bệnh viện (HI) hiện dự kiến sẽ cạn kiệt hoàn toàn vào năm 2040, mặc dù số dư thường tăng đến năm 2031, vì chi tiêu sẽ bắt đầu vượt quá thu nhập vào năm sau đó.

Sự suy giảm nhanh chóng về khả năng thanh toán tài chính của Medicare thể hiện sự chênh lệch lớn so với ước tính trước đây của CBO, được công bố chỉ vào năm ngoái, tháng 3 năm 2025. Thời gian ngắn gọn đáng kể này có nghĩa là những người hưu trí trong tương lai có thể phải đối mặt với những cắt giảm đáng kể trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan trọng sớm hơn nhiều so với dự kiến trước đây. Theo yêu cầu của Đạo luật Kiểm soát Thâm hụt, Giám đốc CBO Phillip Swagel lưu ý rằng các ước tính này phản ánh giả định rằng các phúc lợi sẽ được thanh toán theo lịch trình ngay cả sau khi quỹ HI cạn kiệt.

Nguyên nhân chính dẫn đến sự cạn kiệt này là sự giảm mạnh thu nhập dự kiến của quỹ, chủ yếu do các đạo luật được thông qua trong năm qua. Cụ thể, đạo luật Hòa giải năm 2025 (Đạo luật Công cộng 119-21, thường được gọi là Đạo luật Một Dự luật Lớn Xinh Đẹp) đã làm giảm đáng kể doanh thu mà quỹ thường nhận được từ việc đánh thuế trợ cấp An sinh xã hội. Đạo luật này đã hạ tỷ lệ thuế và thiết lập khoản khấu trừ tạm thời cho người nộp thuế từ 65 tuổi trở lên. Do đó, chuyển dịch chính sách lớn này được ban hành trong thời kỳ chính quyền Trump đã trực tiếp góp phần làm cạn kiệt quỹ an toàn Medicare về nguồn tài trợ quan trọng trong tương lai.

Quỹ HI là gì?

Quỹ HI là cốt lõi tài chính cho Phần A của Medicare, bao gồm các dịch vụ thiết yếu như điều trị nội trú, lưu trú trong trung tâm chăm sóc y tế có kỹ năng, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc cuối đời. Trong 30 năm tới, quỹ dự kiến sẽ phụ thuộc vào thuế lương Medicare cho khoảng 75% thu nhập hàng năm, với khoảng 1/8 còn lại từ thuế thu nhập trên trợ cấp An sinh xã hội.

Tuy nhiên, các biện pháp cắt thuế gần đây không phải là yếu tố duy nhất làm cạn kiệt quỹ. CBO cũng chỉ ra ước tính thu nhập từ thuế lương đã giảm, cảnh báo rằng họ phải điều chỉnh mô hình để tính đến thu nhập lao động dự kiến thấp hơn. Hơn nữa, vì quỹ sẽ có số dư nhỏ hơn trong tương lai, nó sẽ tạo ra ít thu nhập lãi suất hơn, gây ra hiệu ứng tiêu cực nhân lên đối với tài chính tổng thể của quỹ.

Ở phía bên kia bảng cân đối, chi tiêu Medicare đang tăng nhanh hơn dự kiến. CBO lưu ý rằng chi tiêu trên mỗi người tham gia trong chương trình dịch vụ trả phí của Phần A Medicare vào năm 2025, cùng với các đề xuất giá năm 2026 từ các nhà cung cấp gói dịch vụ Medicare Advantage, đều cao hơn dự kiến.

Hậu quả của việc quỹ cạn kiệt vào năm 2040 sẽ rất nghiêm trọng cho cả người cao tuổi và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Theo luật, nếu quỹ cạn kiệt và chi tiêu tiếp tục vượt quá thu nhập, Medicare sẽ bị hạn chế pháp lý chỉ thanh toán được số tiền nó nhận được. Để bù đắp thâm hụt, tổng phúc lợi sẽ cần được cắt giảm. CBO ước tính các cắt giảm phúc lợi này sẽ bắt đầu từ 8% vào năm 2040 và tăng dần lên 10% vào năm 2056. Hiện vẫn chưa rõ cách Trung tâm Quản lý Medicare & Medicaid sẽ quản lý chương trình trong điều kiện tài chính khắc nghiệt như vậy.

Để giải quyết cuộc khủng hoảng sắp xảy ra này sẽ cần hành động lập pháp lớn. Quỹ hiện đang đối mặt với sự mất cân bằng tài chính 25 năm là 0,30% lương chịu thuế—một con số đại diện cho tổng thu nhập chịu thuế. Sự mất cân bằng này tồi tệ hơn 0,17% so với ước tính năm ngoái. Để loại bỏ sự mất cân bằng này và khôi phục 12 năm khả năng thanh toán bị mất trong 11 tháng qua, các nhà lập pháp sẽ buộc phải tăng thuế, giảm khoản thanh toán chăm sóc sức khỏe, chuyển tiền vào quỹ tín thác, hoặc thực hiện kết hợp các phương pháp đầy căng thẳng về chính trị này.

Đáng chú ý, các ước tính cơ bản đã rất tồi tệ này vẫn còn nhiều không chắc chắn và chưa tính đến tác động kinh tế hoặc ngân sách tiềm năng từ phán quyết gần đây của Tòa án Tối cao về thuế quan (Learning Res., Inc. v. Trump, ban hành ngày 20 tháng 2 năm 2026).